ألغت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية فجأة أكثر من 12 مليار دولار من المنح الفيدرالية للولايات التي تم استخدامها لتتبع الأمراض المعدية وخدمات الصحة العقلية وعلاج الإدمان وغيرها من القضايا الصحية العاجلة.
من المرجح أن تزيد التخفيضات من إدارات صحة الدولة ، والتي تعاني من نقص التمويل وتكافح مع المطالب المتنافسة من الأمراض المزمنة ، والالتهابات التي تشتعل مثل مرض الزهري والتهديدات الناشئة مثل أنفلونزا الطيور.
بدأت الإدارات الصحية الحكومية في تلقي إشعارات مساء الاثنين بأن الأموال ، التي تم تخصيصها خلال جائحة Covid-19 ، تم إنهاءها ، فعالة على الفور.
وقالت الإشعار: “لا يمكن إجراء أي أنشطة إضافية ، ولا يجوز تكبد أي تكاليف إضافية ، من حيث صلتها بهذه الصناديق”.
بالنسبة للبعض ، كان التأثير فوريًا.
في لوبوك ، تكساس ، تلقى مسؤولو الصحة العامة أوامر لوقف العمل بدعم من ثلاث منح ساعدت على تمويل الاستجابة لتفشي الحصبة المتسع هناك ، وفقًا لكاثرين ويلز ، المدينة مدير الصحة العامة.
في يوم الثلاثاء ، كانت بعض الإدارات الصحية الحكومية تستعد لإزالة العشرات من علماء الأوبئة وعلماء البيانات. كان آخرون ، بما في ذلك تكساس وماين ورود آيلاند ، لا يزالون يتدافعون لفهم تأثير التخفيضات قبل اتخاذ أي إجراء.
في المقابلات ، تنبأ مسؤولو صحة الولاية بأن الآلاف من موظفي وزارة الصحة وعمال العقود قد يفقدون وظائفهم على مستوى البلاد. توقع البعض فقدان ما يصل إلى 90 في المائة من الموظفين من بعض فرق الأمراض المعدية.
وقال الدكتور أومر شاه ، الذي شغل منصب وزير الصحة في ولاية واشنطن حتى يناير: “الحقيقة هي أنه عندما نأخذ التمويل بعيدًا عن أنظمة الصحة العامة ، فإن الأنظمة لا تتمتع بالقدرة ، لأنها تعاني من نقص مزمن على مر العقود”.
تم الإبلاغ عن أخبار التخفيضات لأول مرة من قبل NBC.
تشمل المنح المتوقفة حوالي 11.4 مليار دولار من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، بالإضافة إلى حوالي مليار دولار من إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية ، والمعروفة باسم Samhsa
أذن الكونغرس بالمال لبرامج الصحة العامة للدولة كجزء من مشاريع قوانين الإغاثة. تم بالفعل استخدام الأموال في البداية للاختبار والتطعيم ضد فيروس كورونا ، وكذلك لمعالجة التباينات الصحية في السكان المعرضين للخطر.
لكن العام الماضي ، تم السماح للمال أيضًا بتقديم مخاوف الصحة العامة الملحة الأخرى ، بما في ذلك اختبار ومراقبة فيروسات الجهاز التنفسي الأخرى ، ومجموعة من اللقاحات للأطفال أو البالغين غير المؤمن عليهم والتأهب لحالات الطوارئ الصحية.
في يوم الثلاثاء ، قال أندرو نيكسون ، المتحدث باسم وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الفيدرالية ، في بيان: “لقد انتهى جائحة COVID-19 ، ولن يضيع HHS مليارات من دولارات دافعي الضرائب التي تستجيب لوباء غير موجود لم يمر به الأمريكيون منذ سنوات.”
أدت إلغاء إدارة ترامب للمنح والعقود في جميع أنحاء الحكومة إلى العديد من الدعاوى القضائية من الولايات والمجموعات غير الربحية ، والتي لا تزال في مراحلها المبكرة. تم التصريح بالمنح الصحية المعنية وتخصيصها من قبل الكونغرس ، وقد يؤدي إنهاءها إلى دعاوى جديدة. قالت عدة ولايات إنها تستكشف الخيارات القانونية.
وقالت الحاكم مورا هيلي من ماساتشوستس في بيان “سنستمر في تقييم الآثار الكاملة ونحن على اتصال بمكتب المدعي العام والولايات 49 الأخرى التي تواجه تحديات مماثلة”.
كانت الأموال الفائضة بمثابة نعمة لإدارات الصحة العامة التي تعاني من ضائقة مالية تسعى إلى تحديث أنظمتها الصاخبة.
على سبيل المثال ، كانت ألاسكا تطبق بعض الأموال من أجل شراء معدات المختبر وتحديث السجلات الإلكترونية ، بحيث لم يعد هناك حاجة إلى ملء تفاصيل المريض يدويًا. كانت الدول الأخرى تبني أنظمة لربط بيانات المراقبة من المستشفيات والمختبرات إلى الإدارات الصحية.
أعاقت أنظمة البيانات القديمة الاستجابة في العديد من الحالات إلى تفشي Covid و MPOX.
وقالت الدكتورة آن زينك ، التي استنزفت منصب كبير المسؤولين الطبيين في ألاسكا في أغسطس: “أتيحت لنا الفرصة لتحديث بعض هذه الأشياء التي تحتاج بشدة إلى التحديث للحصول على استجابة أكثر كفاءة في الصحة العامة”.
لكن الآن ، مع تخفيض المنح ، سيبقى المشروع غير مكتمل ، وقد تضيع دولارات الضرائب المستثمرة حتى الآن.
في بعض الولايات ، ساعدت الأموال أيضًا في دراسة الأمراض المزمنة ، التي يزيد وجودها من خطر النتائج الشديدة والموت من فيروس كورونا.
لم يتم تخصيص الأموال من SAMHSA لبرامج COVID ، وكان المقصود منها معالجة مشاكل الصحة العقلية واستخدام المواد. أدى الوباء إلى الشعور بالوحدة الواسعة والملل والقلق ، العوامل التي ساهمت في زيادة عدد الوفيات التي بلغت ما يصل إلى 111،000 في عام 2022 ، ارتفاعًا من حوالي 70،000 في عام 2019.
انخفضت أرقام الجرعة الزائدة الذروة إلى حوالي 87000 في فترة الـ 12 شهرًا التي انتهت في أكتوبر ، وفقًا لأحدث البيانات الفيدرالية. كانت بعض من أشد الانخفاضات في ولايات مثل فرجينيا الغربية وميشيغان وتينيسي ، وكلها دعمت بقوة الرئيس ترامب في الانتخابات الرئاسية.
وقال برايان هيبورن ، المدير التنفيذي لمديري برامج الصحة العقلية للربقة الوطنية لمديري الصحة العقلية ، إن العديد من الولايات قد طبقت أموالها أيضًا لبناء خطوط الحياة الانتحارية 988 وخدمات الأزمات الأخرى. لكن الدول فهمت أن التمويل كان خاضعًا لقيود الوقت ، حتى أن القليل منها استخدمه لتمويل الخدمات الجارية.
في كولورادو ، دعمت الصناديق الإضافية التي تعود إلى عصر كوفيد حوالي 60 برنامجًا ، بما في ذلك تلك الخاصة بفرق الاستجابة للأزمات ؛ خدمات للبالغين المصابين بأمراض عقلية شديدة والشباب الذين يعانون من بداية في وقت مبكر من الاضطرابات الذهانية ؛ ومستشارو دعم الأقران للأشخاص الذين يتعافون من إدمان المخدرات والكحول. كانت كولورادو قد ارتكبت أموالها المتبقية بقيمة 31.5 مليون دولار لدعم مقدمي هذه الخدمات.
وقالت دانيت ر. سميث ، مفوض إدارة الصحة السلوكية في كولورادو: “في كثير من الحالات ، هذه برامج وخدمات إنقاذ الحياة ، ونحن قلقون من رفاهية أولئك الذين وصلوا إلى هذا الدعم”.
كان من المقرر أن تنتهي المنح المقدمة من Samhsa في سبتمبر ، ولكن كان من المفترض أن تستمر بعض المنح الطبيعية من مركز السيطرة على الأمراض حتى عام 2026 و 2027.
وقال مسؤول في الصحة العامة في الولاية ، “إن حدوث ذلك مبكرًا ، مع عدم وجود إشعار من الواضح أنه من الواضح أنه من الواضح أنه من الواضح أنه من الواضح أن المنح”.
تعتمد بعض الولايات ، مثل كنتاكي وكارولينا الجنوبية ، اعتمادًا كبيرًا على التمويل الفيدرالي لإدارة برامجها الصحية ، في حين أن البعض الآخر ، مثل نيو جيرسي وكاليفورنيا ، يعتمدان عليه أقل. ومع ذلك ، يتم تمويل معظم الأشخاص وأنظمة البيانات التي تتعقب تفشي الأمراض من قبل CDC
قال أحد المسؤولين مع المعرفة الوثيقة بالتأثير ، الذي طلب من اسمه لأنهم يخشون أن نضيف عددًا من المناصب “، قال أحد الموظفين مع معرفة وثيقة بالتأثير ، الذي طلب من اسمه لأنهم يخشون أن يخشوا من إدارة ترامب:” لا توجد فرص لنقل الأشخاص إلى وسائل أخرى ، لا توجد فرص حتى بالنسبة لحكومة الولاية ، “في دورة ميزانيتنا التالية ، سنضيف عدد X من المناصب”.
وقال المسؤول: “هناك ملايين الدولارات التي تم إنفاقها بشكل أساسي ، لن تتمكن المشاريع من الانتهاء أبدًا”. “هذا تمامًا مثل إلقاء الأموال من النافذة ؛ إنه مضيعة إجمالية.”
تيدي روزنبلوث ساهم التقارير.
