غالبًا ما انتقد وزير الصحة روبرت ف. كينيدي جونيور منشطات وصفة طبية ، مثل أديرال ، والتي تستخدم في المقام الأول لعلاج اضطراب فرط النشاط في نقص الانتباه.
“لقد أضرنا هذا الجيل بأكمله” ، قال العام الماضي خلال بودكاست ، في إشارة إلى عدد الأطفال الذين يتناولون الأدوية النفسية. “لقد سممناهم”.
في فبراير / شباط ، أعلنت لجنة “Make America Healthy مرة أخرى” ، بقيادة السيد كينيدي ، عن خطط لتقييم “التهديد” الذي تشكله أدوية مثل المنشطات الطبية.
لكن هل هم تهديد؟ وإذا كان الأمر كذلك ، لمن؟
مثل العديد من الأدوية ، يكون للمنشطات الطبية آثار جانبية محتملة ، وهناك أشخاص يسيئون استخدامها. ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية تعتبر أيضًا بعضًا من العلاجات الأكثر فعالية والبحث جيدًا التي يقدمها الطب النفسي ، كما قال الدكتور جيفري هـ. نيوكورن ، مدير قسم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واضطرابات التعلم في كلية الطب في جبل سيناء في نيويورك.
فيما يلي بعض الإجابات على الأسئلة والمخاوف الشائعة حول المنشطات.
ما هي المنشطات الطبية؟
المنشطات الموصوفة هي أدوية تساعد على تغيير الطريقة التي يعمل بها الدماغ عن طريق زيادة التواصل بين الخلايا العصبية.
وهي مقسمة إلى فئتين: ميثيل فينيدات (مثل Ritalin و Focalin و Concerta) والأمفيتامينات (مثل Vyvanse و Adderall).
غالبًا ما يتم وصف الأدوية لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ولكنها تستخدم أيضًا في ظروف مثل Narcolepsy أو اضطراب الأكل الشريان. في بعض الأحيان يتم استخدامها أيضًا خارج التسمية ، للاكتئاب المقاوم للعلاج ، أو catatonia ، وهي متلازمة يمكن أن تتسبب في تحرك المريض بطرق غير عادية ، أو تصبح غير متحركة أو تتوقف عن الحديث.
تعمل الأدوية عن طريق تضخيم نشاط الناقلات العصبية الدوبامين والنورادرينالين في الخلايا العصبية للدماغ. يلعب الدوبامين دورًا في خلق الرغبة في شيء ما والدافع للحصول عليه ، في حين أن بدورة النوروبينيفرين يمكن أن تزيد من اليقظة ويجعل التركيز أسهل.
قال الدكتور أنتوني لوستين ، رئيس قسم الطب النفسي والصحة السلوكية في جامعة كوبر ، التي تتخذ من كامدن ، نيوجيرسي ، أن يعانون من عجز في كل من هذه المواد الكيميائية ، لذلك عندما يستخدمون المنشطات ، فإنها تساعد بشكل أساسي “حتى خارجهم”.
بالنسبة لبعض المستخدمين ، فإن التأثيرات عميقة. قال الدكتور روستان: “إنه مثل النظارات لضعف الرؤية”.
هل تستخدم المنشطات دائمًا لعلاج ADHD؟
لا.
ليس كل من تم تشخيص إصابته باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يأخذ المنشطات. هناك أيضًا أدوية غير محفزة ، مثل ستراترا (الذرات). وبعض الناس لا يحتاجون إلى أي دواء على الإطلاق.
التدخلات الأخرى ، مثل العلاج السلوكي ، وتدريب الوالدين ، ودعم المدارس ، وتغييرات نمط الحياة لتنظيم النوم والتمرين ، هي مهمة – بغض النظر عما إذا كان شخص ما يحتاج إلى دواء أم لا.
كم عدد الأشخاص الذين يأخذونهم؟
كان استخدام المنشطات الطبية في ارتفاع منذ عام 2012 ، وخاصة بين البالغين ، وقد زاد بشكل حاد في السنوات الأخيرة بين النساء والمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 39 عامًا.
في عام 2023 ، كان ما يقدر بنحو 6 في المائة من البالغين لديهم تشخيص حالي ل ADHD وحوالي ثلث هؤلاء المرضى الذين أبلغوا عن تناول أدوية منبهات وصفة طبية ، وفقًا لتحليل من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
ومع ذلك ، في الأطفال والمراهقين ، كان عدد الوصفات المنشطة أكثر استقرارًا في العقود الأخيرة.
بشكل عام ، تشير التقديرات إلى أن حوالي 5 في المائة من الأطفال في الولايات المتحدة موصوفين حاليًا بأدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (وليس 15 في المائة ، العدد الذي ذكره السيد كينيدي خلال جلسة تأكيده في يناير.)
وجدت دراسة نشرت في فبراير أن الوصفات الطبية انخفضت فعليًا بين الأطفال بعد بدء الوباء.
كم مرة يساء استخدام المنشطات الطبية؟
تُظهر استطلاعات تعاطي المخدرات الحكومية أنه في عام 2022 ، من بين الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أكبر ، أبلغ 1.5 في المائة عن سوء استخدام المنشطات الطبية في العام الماضي – مع تناول الأدوية دون أن يخبرهم طبيب بذلك ، أو لا بالطريقة التي تم وصفها بها. في بعض الأحيان يكون الناس يطمحون إلى أن يكونوا أكثر إنتاجية أو للبقاء مستيقظين ، ولكن يتم استخدام الأدوية أيضًا بشكل ترفيهي ، ويمكن أن تنتج عالية عن طريق البلع أو التدخين أو شخير الدواء – أو ضخه في مجرى الدم.
البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 25 عامًا لديهم أعلى معدلات سوء الاستخدام: 3.7 في المائة.
بين المراهقين من 12 إلى 17 ، كانت النسبة المئوية لسوء الاستخدام أصغر بكثير: 0.9 في المئة.
يمكن أن يختلف هذا الرقم اعتمادًا على المكان الذي يعيشون فيه: في بعض المدارس الأمريكية ، ما يصل إلى 1 من كل 4 طلاب في المدارس الثانوية يبلغون عن سوء استخدام المنشطات الطبية ، وغالبًا ما يحفزهم رغبتهم في الأداء بشكل أفضل في المدرسة. بعض المدارس لا تشير إلى أي مشكلة مع سوء استخدام المنشط.
ما هي الآثار الجانبية المحتملة؟
يمكن أن يسبب أخذ المنشطات ارتفاع ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، وانخفاض الشهية ، وصعوبة النوم ، والقلق أو التحريض.
وتشمل الآثار الجانبية الشائعة الأخرى الصداع ، وزيادة في درجة حرارة الجسم وآلام البطن.
وقال الدكتور روستن إنه أقل تواتراً ، من المعروف أن المنشطات تبطئ بشكل مؤقت نمو الطفل ، ولهذا السبب ينبغي أن يراقبوا الطول والوزن من قبل مزود طبي أثناء تناولهم للعقاقير.
هناك أيضًا خطر صغير من تطوير الذهان الذي قد يكون مرتبطًا بالجرعة. وعندما يتم إساءة استخدام المنشطات ، يمكن أن يكون الإدمان.
يتعين على المرضى وأطبائهم أن يزنوا فوائد أخذ المنشطات ضد هذه المخاطر. يرتبط اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وخاصة عند تركه دون علاج ، بسلوكيات متهورة مثل القيادة المتهورة ، والجنس غير الآمن ، وإساءة استخدام المواد والعدوان. أظهرت دراسة حديثة أن الأشخاص الذين يعانون من التشخيص ، في المتوسط ، يموتون في وقت مبكر من أقرانهم – قبل حوالي سبع سنوات بالنسبة للرجال ، وحوالي تسع نساء.
كم من الوقت يجب استخدام المنشطات؟
ذلك يعتمد.
وقد أظهرت الدراسات أن أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يمكن أن تتغير بمرور الوقت ، والتحسن ثم تتفاقم مرة أخرى ، أو العكس. قال الدكتور روستن: “هذا ليس ثابتًا”. “إنهم شمع ويتضجنون لكثير من الناس.”
ونتيجة لذلك ، أضاف أن الناس قد ينتهي بهم المطاف باستخدام أدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل متقطع.
وقال الدكتور لينارد أدلر ، مدير برنامج ADHD للبالغين في NYU Langone Health ، إن بعض الأشخاص يتناولون هذه الأدوية على المدى الطويل.
وأضاف الدكتور أدلر: “هذا ما يقال ، يكون الأمر مناسبًا دائمًا عندما يكون شخص ما مستقرًا على المنظمات النفسية لمحاولة خفض الجرعة”.
وقال إنه إذا استمر أحد المريض في تحقيق أداء جيد ، فهذا يستحق استكشاف ما إذا كانت الدواء لا تزال ضرورية.
هل لا يزال هناك نقص في الدواء؟
نعم.
يستمر نقص المنشطات الذي بدأ في عام 2022. وفقًا لإدارة الغذاء والدواء ، اعتبارًا من شهر مارس ، لم يتم توفير أقراص وبقع الميثيلفينيديت الممتدة من هيدروكلوريد ، بالإضافة إلى أنواع أخرى من أقراص الأمفيتامين ، إما غير متوفرة أو في نقص في العرض.
وقال الدكتور روستان إن توافر الأدوية والتركيبات المحددة يمكن أن يختلف حسب المنطقة.
وأضاف: “إنه يؤدي إلى الكثير من عدم اليقين وعدم القدرة على التنبؤ والكثير من القلق من جانب المرضى”.
