حتى عام 2020 ، كان عدد قليل من الأميركيين بحاجة إلى التفكير في كيفية انتشار الفيروسات أو كيفية عمل الجهاز المناعي البشري. قدم الوباء مسار تحطم مؤلم. في بعض الأحيان ، يبدو أن العلم كان يتطور بسرعة.
لذا طلبت صحيفة نيويورك تايمز من الخبراء إعادة النظر في الكابوس. من أهم تدابير الصحة العامة التي تم تقديمها خلال Covid ، والتي صمدت علميا ، والتي تحولت إلى أن تكون معروضة؟
السؤال مهم بشكل خاص الآن ، لأن الأوبئة التي يمكن أن تزيد الحياة الأمريكية أمر لا مفر منه. ظهر مرشح واحد بالفعل: أنفلونزا الطيور.
وقال العديد من الخبراء إن أكبر درس تم تعلمه هو أن التوصيات خلال أي جائحة تستند بالضرورة إلى المعلومات الناشئة وغير المكتملة. ولكن خلال Covid ، كانت الوكالات الفيدرالية غالبًا ما تتوقع ثقة أكبر في تقييماتها أكثر مما كان مبررًا.
وقال العلماء في المرة القادمة ، يجب أن يكون المسؤولون أكثر صراحة بشأن أوجه عدم اليقين وإعداد الجمهور للحصول على إرشادات قد يتحول مع تركيز التهديد بشكل أوضح.
بدلاً من تعزيز التدابير الوقائية كحلول معصومة ، يجب أن تعترف أيضًا بأنه لا يوجد تدخل واحد مثالي – على الرغم من أن العديد من التدابير غير المكتملة يمكن أن تبني حجارة.
وقال لينسي مار ، خبير في الفيروسات المحمولة جواً في Virginia Tech ، إذا كنت تغامر في “عاصفة ممطرة ضخمة غزيرة ، فإن المظلة وحدها لن تمنعك من الرطب”.
“أنت بحاجة إلى المظلة الخاصة بك. أنت بحاجة إلى حذائك. أنت بحاجة إلى سروالك وسترة مقاومة للماء. وقالت “ربما ستحاول تجنب البرك”.
اللقاحات
انتصار ، لكن المسؤولون يبالغون في الفوائد في البداية.
كانت لقاحات الرنا المرسال ، إلى حد ما ، ضحايا نجاحهم غير المتوقع في التجارب السريرية في عام 2020. كانت هذه النتائج مذهلة: تم تجاهل الطلقات من مرض الأعراض الناجمة عن النسخة الأصلية من فيروس كورونا بمعدلات معجزة.
لكن كان على المسؤولين الحكوميين أن يتراجعوا عن حماسهم حيث ارتفعت التهابات اختراق مع متغير دلتا في صيف عام 2021. طُلب من الأميركيين الحصول على التعزيز. ثم مرة أخرى ، ومرة أخرى.
وقال ناتالي دين ، وهو عالم حيوي في جامعة إيموري ، إن مسؤولي الصحة الفيدرالية كان ينبغي أن يكونوا قد اعترفوا في البداية بأن الفعالية طويلة الأجل غير معروفة.
إن عدم الثقة في سلامة وفعالية لقاحات Covid هو الآن يؤثر على التقييمات الأخرى ، بما في ذلك أولئك الذين يستهدفون أمراض الطفولة مثل الحصبة.
وقالت ساسكيا بوبيسكو ، خبيرة منع العدوى في جامعة ماريلاند: “إن تقديم المطالبات في وقت مبكر أن هذا سيمنع جميع العدوى كان ، كما أعتقد ، قليلاً من الثقة العامة التي قوضت ثقة الجمهور في النهاية.
ومع ذلك ، أنقذت اللقاحات ما يقدر بنحو 14 مليون شخص في السنة الأولى بعد تقديمها.
انتشار محمول جوا
لم تكن الأسطح هي المشكلة. كان الهواء الداخلي.
كانت الخلافات بين العلماء حول كيفية سافر فيروس كورونا تداعيات عميقة حول كيفية إخبار الأميركيين بحماية أنفسهم.
في وقت مبكر ، أصر مسؤولو الصحة على أن الفيروس ينتشر من خلال قطرات كبيرة تم سعلها أو تعطسها شخص مصاب بأشخاص آخرين أو أشياء. أدت نظرية “fomite” إلى بروتوكولات لم تكن منطقية في الماضي.
تذكر حواجز Plexiglass خلال المناقشات الرئاسية؟ دروع الوجه؟ أغلقت المدارس لقضاء أيام التنظيف في منتصف الأسبوع. كان الناس يجلسون في البقالة والبريد.
وقال مايكل أوسترهولم ، خبير الأمراض المعدية بجامعة مينيسوتا: “كان مسرح النظافة بأكمله مؤسفًا للغاية”. لقد أهدرت ملايين الدولارات وأعطت الناس شعورًا كاذبًا بالأمان.
استغرقت الوكالات الصحية شهورًا للاعتراف بأن الفيروس قد تم تنفيذه على قطرات صغيرة تسمى الهباء الجوي ، والتي يمكن الزفير فيها ، وسافر مسافات طويلة في الداخل. للأسف ، أدت تلك البصيرة في البداية إلى رد فعل مبالغ أخرى.
وقال الدكتور دين إن بعض الولايات أغلقت الشواطئ والحدائق ، وتمنع التفاعلات في الهواء الطلق ، على الرغم من أن “هناك أدلة علمية جيدة على أن الأحداث في الهواء الطلق أقل مخاطر”.
في نهاية المطاف ، فإن فهم أن الفيروس كان يطفو بشكل أساسي في الداخل دفع إدارة بايدن إلى تخصيص أموال تخصيص التهوية المحسنة في المدارس.
إخفاء
لقد عملت إذا استخدمت الأقنعة الصحيحة ، بشكل صحيح.
مع انتشار الوباء في الولايات المتحدة ، تحول التقنيع من تدخل الصحة العامة إلى نقطة فلاش ثقافية.
على افتراض أن فيروس كورونا سافر مثل الأنفلونزا والقلق من أن المستشفيات قد لا تملك موارد كافية ، أخبر مسؤولو هيث الفيدراليون في البداية أن الأقنعة لم تكن ضرورية.
تم عكس هذه النصيحة فجأة بمجرد أن علم العلماء أن فيروس كورونا كان محمولاً جواً. ومع ذلك ، أوصى المسؤولون في البداية بأقنعة القماش – التي ليست فعالة للغاية في الحفاظ على الفيروسات المحمولة جواً – ولم يؤيدوا المزيد من أجهزة التنفس في N95 الحماية حتى يناير 2022 ، بعد أن توقف الكثير من الجمهور عن استخدام أقنعة القماش.
وقد أظهرت العشرات من الدراسات أنه عند استخدامها بشكل صحيح وبشكل ثابت ، يمكن لأقنعة N95 أو مكافئاتها أن تمنع الأشخاص المصابين من نشر الفيروس وحماية مرتديها من التعاقد معه.
لسوء الحظ ، فإن العديد من الدراسات المعيبة وسياسة الحرية الشخصية خلقت حرب ثقافية تحيط باستخدام الأقنعة ، وخاصة الأطفال ، كما قال بيل هاناج ، عالم الأوبئة في كلية هارفارد تشان للصحة العامة.
في حالة اندلاع آخر في الجهاز التنفسي ، “أشعر بالقلق الشديد من أن دائرة الانتخابات بأكملها قد تجاهل بالفعل أقنعة”.
وأشار بعض الخبراء إلى أن الأطفال في آسيا يرتدون أقنعة بشكل روتيني ، وخاصة خلال فيروسات الجهاز التنفسي وحساسية مواسم الحساسية.
وقال الدكتور بوبيسكو: “أتمنى أن نتمكن من غرس المزيد من الوقاية من العدوى في المدارس الابتدائية بشكل خاص خلال موسم فيروسات الجهاز التنفسي”. “بدا الأمر وكأنه طريقة رائعة حقًا لاستعادة الأطفال في المدارس.”
مناعة القطيع
شيميرا. لم نصل إلى هناك.
منذ ما يقرب من عامين بعد بدء الوباء ، تحدث الخبراء عن الوصول إلى مناعة القطيع بمجرد اكتساب عدد كافٍ من السكان الحماية إما عن طريق التعرض للمرض أو التعرض للتطوع.
وقال الخبراء إن هذا كان خطأً. مناعة القطيع ممكنة فقط إذا كانت الحصانة تعقيم – مما يعني أنه يمنع إعادة التدوير – ومدى مدى الحياة. الحصانة لمعظم الفيروسات ليست كذلك.
وقال جيفري شامان ، عالم الأوبئة بجامعة كولومبيا التي أصرت في وقت مبكر على أن فيروس كورونا الجديد قد يتسبب أيضًا في إعادة الالتهابات ، إن فيروسات كورونال موسمية تتغير بسرعة كافية بحيث يخضع الناس لالتهابات متكررة طوال حياتهم.
بمجرد وصول اللقاحات ، قدم المسؤولون في البداية الطلقات كوسيلة للبقاء في مأمن من الفيروس إلى الأبد ، وليس كوسيلة لتقليل شدة الإصابات.
وقال الدكتور دين: “كان هناك الكثير من الالتباس والمفاهيم الخاطئة حول مناعة القطيع – أن معجون الأسنان كان يعود إلى الأنبوب بطريقة أو بأخرى”.
إغلاق المدارس
ضروري في البداية. مشكوك فيه مع مرور الوقت.
بعض جوانب الوباء تثير الكثير من الإغلاق المدارس. في أجزاء كثيرة من البلاد ، لم يتم استرداد درجات الاختبار أبدًا وأصبحت التغيب عن مشكلة مستحقة.
لكن الخبراء قالوا إن هذا هو القرار الصحيح لإغلاق المدارس في ربيع عام 2020 ، عندما كان مسببات الأمراض غير المفهومة بشكل جيد في جميع أنحاء البلاد. من الناحية المثالية ، كانت المدارس قد أعيد فتحها في ذلك ، ولكن مع التدابير – تحسين التهوية والاختبار والأقنعة – لتخفيف المخاطر.
“وبالطبع ، لم يكن لدينا أي من هذه الأشياء” ، قال الدكتور هاناج.
بحلول أوائل الخريف في عام 2020 ، كان من الواضح أن تلاميذ المدارس لم يقودوا انتقال المجتمع بشكل كبير. ومع ذلك ، بقيت العديد من المدارس مغلقة منذ أشهر أطول مما كانت عليه في ذلك ، مما أجبر الأطفال على التشويش على التعلم عن بعد والتسبب في انخفاض البعض بشكل لا رجعة فيه.
قال الدكتور شامان: “إنه أمر صعب للغاية إلى الوسط من الاثنين”.
“ليس لدينا هذا السيناريو البديل لنرى كيف كان من شأنه أن يلعب بالفعل.”
إذا تحولت أنفلونزا الطيور إلى جائحة ، فسيكون من الغباء وضع سياسات مدرسية حول كيفية تصرف فيروس كوروناف ، من هو وآخرون. تميل فيروسات الجهاز التنفسي الأخرى ، مثل الأنفلونزا ، إلى أن تكون أكثر شيوعًا بين الأطفال الصغار وكبار السن.
وقال الدكتور هاناج: “لدينا كل الأسباب للاعتقاد بأن جائحة الأنفلونزا المستقبلي سيكون أكثر خطورة على الشباب أكثر مما كان عليه كوفيد”. “أعتقد أننا يجب أن نتحدث عما يمكننا القيام به للتخفيف من انتقال العدوى في المدارس.”
قفلات
لقد أبطئوا الفيروس ، لكن السعر كان مرتفعًا.
دمر الوباء الشركات المحلية ، وأرسلت معدلات البطالة إلى ارتفاع وزيادة ديون الأسرة. يشعر الكثير من الناس الآن أن القفلات كانت تتحمل اللوم على الكثير من الأضرار – وأن أضرارهم تفوق أي فوائد.
يراه العديد من العلماء بشكل مختلف. قال الدكتور أوسترهولم: “تم إغلاق الاقتصاد من خلال القوة النقية للوباء”.
وأشار إلى أن أي سياسات دولة أمريكية تقترب من صرامة أولئك في الصين أو الهند أو إيطاليا أو الأردن – حيث لم يُسمح للناس بالمغادرة في المنزل على الإطلاق – واستمر الكثير من قوة العمل والأنشطة الاجتماعية لأنهم كانوا ضروريين.
بحلول نهاية مايو 2020 ، استأنفت تناول الطعام الداخلي والخدمات الدينية في معظم أنحاء البلاد ، إذا تم إيقافهم على الإطلاق ، على الرغم من أن العديد من المدن استمرت في وضع حظر مؤقت مع انخفاض مستويات الفيروسات.
قد تكون عمليات الإغلاق غير شعبية جزئيًا لأنها تم تقديمها دون أي تفسير واضح أو نهاية في الأفق.
وبدلاً من ذلك ، قال الدكتور أوسترهولم ، كان بإمكان مسؤولي الصحة أن يضعوا مفهوم “يوم الثلج”. بقي الناس في المنزل عندما كانت المستشفيات غارقة ، كما يفعلون عندما تتساقط الطرق ، لكن سلوكهم عاد إلى طبيعته عندما تخفف الموقف.
خففت عمليات الإغلاق العبء على المستشفيات وتباطؤ انتقال الفيروس ، وشراء الوقت لتطوير لقاح. أظهرت الدراسات التي أجريت على العديد من البلدان الأخرى أن أوامر البقاء في المنزل والقيود المفروضة على التجمعات الجماعية كانت أكثر التدابير فعالية في كبح انتقال الفيروس داخل المجتمعات.
وقال الدكتور هاناج: “مهما فعل الناس في عام 2020 ، قبل تطعيم الناس ، أنقذ الملايين من الأرواح”. “إذا لم نفعل شيئًا ، فلن نفعل شيئًا على الإطلاق ، لكانت الأمور أسوأ بكثير”.
