تجميد المساعدات الخارجية لترامب يترك الملايين دون علاج فيروس نقص المناعة البشرية

بعد أسبوعين من تجميد الرئيس ترامب على المساعدات الخارجية ، لم تتلق مجموعات فيروس نقص المناعة البشرية في الخارج أي تمويل ، مما يعرض صحة أكثر من 20 مليون شخص ، من بينهم 500000 طفل. أوضحت الإعفاءات اللاحقة من وزارة الخارجية أن العمل يمكن أن يستمر ، لكن الأموال والأوراق القانونية للقيام بذلك لا تزال مفقودة.

مع الإغلاق القريب لوكالة الإغاثة الأمريكية المعروفة باسم الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية واستدعاء الضباط المنشورة في الخارج ، لا يوجد أمل كبير في أن يتم حل الوضع بسرعة.

تم تمويل معالجة وخدمات فيروس نقص المناعة البشرية من خلال خطة الطوارئ للرئيس لإغاثة الإيدز ، أو برنامج PEPFAR ، وهو برنامج بقيمة 7.5 مليار دولار تم تجميده إلى جانب جميع المساعدات الخارجية في اليوم الأول للسيد ترامب في منصبه.

منذ بدايتها في عام 2003 خلال إدارة جورج دبليو بوش ، قدمت شركة Pepfar علاجًا لإنقاذ الحياة لما يصل إلى 25 مليون شخص في 54 دولة واستمتعت بدعم من الحزبين. كان البرنامج بسبب إعادة تفويض لمدة خمس سنوات في عام 2023 ؛ لقد نجا من جهود من بعض الجمهوريين في مجلس النواب لإنهائها وتم تجديدها لمدة عام واحد.

بدون علاج ، سيكون ملايين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية عرضة لخطر الإصابة بالمرض الشديد والوفاة المبكرة. يهدد فقدان العلاج أيضًا بعكس التقدم الدراماتيكي الذي أحرزه فيروس نقص المناعة البشرية في السنوات الأخيرة ويمكن أن يحفز ظهور سلالات فيروس نقص المناعة البشرية المقاومة للمخدرات ؛ يمكن أن يكون لكلا النتيجة تأثير عالمي ، بما في ذلك في الولايات المتحدة.

وقالت كريستين ستيجلينج ، نائبة المدير التنفيذي في قسم الأمم المتحدة للأمم المتحدة ، إن الإيقاف المؤقت في المساعدات وتجريد الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية قد سلمت “صدمة في النظام”.

وقالت: “تحتاج الآن إلى معرفة كيف يمكنك العمل مع النظام كما هو ، للتأكد من أن ما هو ممكن من الناحية النظرية سيحدث بالفعل”.

في 28 يناير ، أصدر وزير الخارجية ماركو روبيو تنازلًا عن الأدوية المنقذة للحياة والخدمات الطبية ، مما يسمح ظاهريًا بتوزيع أدوية فيروس نقص المناعة البشرية. لكن التنازل لم يسمي بيبفار ، تاركًا منظمات المتلقين في انتظار الوضوح.

في يوم الأحد ، قال آخر تنازلًا عن وزارة الخارجية بشكل أكثر صراحة أنه سيغطي اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والعلاج وكذلك الوقاية من الالتهابات الانتهازية وعلاجها مثل مرض السل ، وفقًا لمذكرة تنظر إليها صحيفة نيويورك تايمز. لم تشمل المذكرة الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية – باستثناء النساء الحوامل والرضاعة الطبيعية – أو دعم الأطفال الأيتام والضعف.

على الرغم من تمويل Pepfar من قبل وزارة الخارجية ، إلا أن ثلثي منحها يتم تنفيذها من خلال الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. لم تصدر أي من المؤسسة أموالاً للمنحين منذ بدء التجميد.

في مقابلة مع واشنطن بوست ، بدا أن السيد روبيو يلوم المنظمات المتلقية لعدم عمله على التنازل ، قائلاً إنه كان لديه “أسئلة حقيقية حول كفاءة” المجموعات. وقال “أتساءل ما إذا كانوا يخبرونها عمداً لأغراض إثارة نقطة سياسية”.

لكن الخبراء المطلعين على متطلبات Pepfar قالوا إن تعليقاته تحترم تعقيد نظام الموافقات.

وقال جيرير ريم ، الذي شغل منصب رئيس الأركان في بيبفار في إدارة بايدن: “إن المراسلة والتوجيه من وزارة الخارجية تكشف جهلًا بكيفية عمل هذه البرامج – وعدم وجود تعاطف مقلق لملايين الأرواح المعرضة للخطر”.

على سبيل المثال ، أجبرت أوامر إيقاف العمل كل برنامج على التوقف على الفور. يُطلب من المنظمات الآن من الناحية القانونية الانتظار للحصول على تعليمات صريحة بنفس القدر ولا يمكنها المضي قدمًا على أساس مذكرة عامة ، وفقًا لمسؤول كبير في منظمة صحية عالمية كبيرة تتلقى أموال PEPFAR.

وقال المسؤول: “علينا أن ننتظر حتى نحصل على رسائل فردية في كل مشروع يخبرنا ليس فقط يمكننا بدء العمل ، ولكن أخبرنا عن العمل الذي يمكننا أن نبدأ به مع مقدار المال”. طلب المسؤول ألا يتم تسميته للخوف من الانتقام ؛ 90 في المئة من أموال المنظمة تأتي من pepfar.

يقوم التجميد أيضًا بتعطيل شبكة المؤسسات الأصغر التي تقدم علاج وخدمات فيروس نقص المناعة البشرية في الدول ذات الدخل المنخفض.

وقال الدكتور ستيلا بوساير ، المدير التنفيذي لمركز إفريقيا للأنظمة الصحية و العدالة بين الجنسين.

أبلغت 70 منظمة على الأقل عن اضطرابات في مجال الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية واختبارها والعلاج ، وقال 41 أن بعض البرامج قد أغلقت. وقال الدكتور بوساير في رسالة بالبريد الإلكتروني: “من دون تدخل فوري ، قد يؤدي هذا التمويل إلى انعكاسات مدمرة في تقدم الصحة العامة”.

في كينيا ، تأثرت 40،000 طبيب وممرضات وغيرهم من العاملين الصحيين بالتجميد ، وفقًا لما قاله ماكنزي نولز كورسين ، الذي كان نائب رئيس الاتصالات في البعثة الأمريكية في نيروبي حتى يوم الاثنين. في جنوب إفريقيا ، سيؤثر التوقف في التمويل على رواتب أكثر من 15000 عامل وعملية صحي في جميع أنحاء البلاد ، كما قال وزير الصحة في البلاد ، آرون موتواليدي ، خلال مؤتمر صحفي متلفز الأسبوع الماضي.

تعتمد بعض المنظمات على مجموعة من المنح ، مع وجود تيار من التمويل من متبرع يتم تطبيقه على شراء الأدوية ودفق آخر يتم تطبيقه على موظفي الدفع. يمكن أن يؤدي انقطاع المصدر إلى أن يثير العيادات ، مما يتركها بدون أدوية لتوزيعها أو العمال لتوزيعها.

خسر اتحاد أوغندا الرئيسيين ، وهو منظمة مظلة تقدم علاج فيروس نقص المناعة البشرية وغيرها من الخدمات ، 70 في المائة من تمويلها. لقد أغلقت 30 من 54 مركزًا في جميع أنحاء البلاد يقومون بتوزيع الأدوية ، وقد أنهت عقود 28 من الموظفين البالغ عددها 35 موظفًا.

تلقت المنظمة حوالي 200000 دولار سنويًا من مركز السيطرة على الأمراض عبر معهد الأمراض المعدية في جامعة ماكيريري ، بالإضافة إلى منحة بقيمة 8 ملايين دولار على مدار خمس سنوات من الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية ، حيث قدمت الأخيرة المساعدة في الإسكان والتوظيف ، بما في ذلك المثليين والمتحولين جنسياً ، وتم إغلاقه وصولًا إلى أمر السيد ترامب التنفيذي بشأن التنوع والإنصاف والإدماج وإمكانية الوصول.

في عام 2023 ، سنت أوغندا قانونًا شاملًا يجرم الجنس بالتراضي بين البالغين من نفس الجنس وصنعت علاقات من نفس الجنس مع عاقب فيروس نقص المناعة البشرية بالموت. لقد تسبب في إخلاء عشرات الأوغنديين من المنازل وتم إطلاق النار من وظائف.

وقال ريتشارد لوسيمبو ، المدير العام لاتحاد أوغندا الرئيسيين: “حالات انتهاكات حقوق الإنسان لم تتباطأ حقًا ، والآن أصبحت الأمر يتعلق حقًا”.

وقال “ليس لدينا حتى القدرة أو حتى الأدوات التي نحتاجها للرد على بعض هذه القضايا”.

تقوم بعض المنظمات بتوزيع الأدوية للأطفال ، والتي تتطلب مهارة أكثر من علاج البالغين. تم تصميم أدوية الأطفال حتى عمرهم ووزنهم وتعرضهم السابق للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، ويجب مراقبة الأطفال بعناية لمقاومة الأدوية.

في الأطفال الذين استحوذوا على فيروس نقص المناعة البشرية عند الولادة ، يمكن أن تتقدم العدوى بسرعة كبيرة إلى المرض ، مع حدوث الوفاة في وقت مبكر من ثمانية إلى 12 أسبوعًا-أقصر من التوقف لمدة 90 يومًا على المساعدات الخارجية.

في ليلة الثلاثاء ، وضعت إدارة ترامب جميع قوة العمل العالمية للوكالة الأمريكية للتنمية الدولية في الإجازة واستدعت أولئك الذين تم نشرهم في الخارج للعودة إلى الولايات المتحدة في غضون 30 يومًا.

وقالت إليشا دن-جورجيو ، رئيسة مجلس الصحة العالمي ، وهي منظمة عضوية للمجموعات الصحية ، ” .

“من تسأل أسئلة؟” قالت. “كيف تنتقل إلى الخطوة التالية؟”

بدون موظفي الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية لمعالجة طلبات التنازل ، تخشى المنظمات من أنها لن ترى الأموال في أي وقت قريب. حتى المنظمات الصحية العالمية الكبيرة تكافح من أجل البقاء واقفا على قدميه ؛ قام البعض بالفعل بقطع البرامج والموظفين.

وقالت السيدة دان جورجيو ، حتى لو عادت الأموال بسرعة ، فقد لا يكون من السهل إعادة تشغيل البرامج والعودة إلى شيء يشبه الحياة الطبيعية.

وقالت: “يكلف الكثير من إعادة تشغيل شيء ما ، لذلك لا أعتقد أننا نعرف حقًا حتى الآن ما إذا كان هذا ممكنًا”.

لينسي تشوتل و ستيفاني نولين ساهم التقارير.