يرقد رجل على رصيف في مدينة نيويورك مع جرح مسدس ، يمسك بجانبه.
وقالت إن إميلي بورغارد ، أخصائية اجتماعية تسلم الإمدادات للمشردين من خلال غير ربحية لها ، وسحبت هاتفها ، تستعد للاتصال 911. لكن الرجل توسل إليها بعدم إجراء المكالمة.
“لا ، لا ، لا ،” قال ، أخبرها باللغة الإسبانية أنه سيتم ترحيله.
حاولت السيدة بورغارد شرح أن القانون الفيدرالي يتطلب من المستشفيات أن يعامله ، بغض النظر عن وضعه في الهجرة ، لكنه شعر بالرعب.
“قال ،” إذا ذهبت إلى قسم الطوارئ ، فإن ذلك سيضعني على رادارهم “، تتذكر في مقابلة تحرم الحادث.
في جميع أنحاء البلاد ، يشعر الأطباء والممرضون والأخصائيون الاجتماعيون بالقلق بشكل متزايد من أن الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية خطيرة ، بما في ذلك الإصابات والأمراض المزمنة والحمل المعرضة للخطر ، يتخلىون عن الرعاية الطبية خوفًا من القبض عليهم من قبل مسؤولي الهجرة. منذ أن أعلنت إدارة ترامب عن خطط لترحيل جماعي وألغت سياسة في عهد بايدن ، تحمي المساحات مثل المستشفيات والعيادات الطبية والكنائس من إنفاذ الهجرة ، قال الأطباء إنهم شهدوا زيادات حادة في قلق المريض وعدم عرض معدلات التعيين.
يقول مسؤولو الرعاية الصحية إن هذا الاتجاه مستمر ، يمكن أن تكون قائمة العواقب طويلة: الأمراض المعدية تدور دون داع ؛ تفاقم تكاليف الرعاية الصحية بسبب الأمراض المزمنة غير المعالجة ؛ ومضاعفات الولادة الخطيرة بالنسبة للنساء اللائي ينتظرن وقتًا طويلاً لطلب المساعدة ، من بين أمور أخرى.
في دراسة استقصائية أجراها KFF ، وهي منظمة أبحاث السياسات الصحية ، 31 في المائة من المهاجرين قال إن المخاوف بشأن حالة الهجرة – خاصة بهم أو من أحد أفراد الأسرة – كانت تؤثر سلبًا على صحتهم. قال حوالي 20 في المائة من جميع المهاجرين الذين شملهم الاستطلاع إنهم كانوا يكافحون مع الأكل والنوم ؛ أبلغ 31 في المئة من الإجهاد والقلق سوءا.
لم يرد متحدث باسم البيت الأبيض على الرسائل التي تسعى إلى التعليق. عندما أعلنت الإدارة أنها كانت تنهي الحماية في المستشفيات في 21 يناير ، قال بيان صادر عن وزارة الأمن الداخلي إن السياسة الجديدة تهدف إلى “فرض قوانين الهجرة لدينا والتقاط الأجانب الجنائيين”.
أظهرت الأبحاث أن عمليات القمع للهجرة ترتبط بضعف نتائج الولادة وحالة الصحة العقلية ، والهدوء في الرعاية ، وعدد أقل من الأشخاص الذين يصلون إلى أنواع البرامج العامة التي تقلل من المرض والفقر بشكل عام.
وقالت جولي لينتون ، أخصائية أطفال وعضو في لجنة الشؤون الفيدرالية في الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال: “إننا لا نخلق حقًا مخاطر صحية خطيرة للغاية فحسب ، بل المخاطر الاقتصادية على المدى الطويل لبلدنا”. “هذه السياسات تخلق خوفًا حقيقيًا وعدم اليقين بالنسبة للناس ولها تأثير هائل على قدرتها على العمل على مستوى يومي.”
الظروف المزمنة
تعاني العديد من مجتمعات المهاجرين من معدلات عالية من الظروف المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري ، والتي ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى نوبة قلبية وسكتة الدماغية وغيرها من المضاعفات الخطيرة.
لهذا السبب يقلق الأطباء من المرضى مثل ماريا ، وهي امرأة تبلغ من العمر 47 عامًا المصابة بمرض ما قبل السكري ، والتي كانت تذهب إلى نفس عيادة الرعاية الأولية منذ وصولها إلى الولايات المتحدة من السلفادور قبل 20 عامًا. حتى خلال حملة إدارة ترامب الأولى على الهجرة ، واصلت طلب الرعاية الطبية. ولكن عندما تم إلغاء الحماية حول المستشفيات والعيادات في وقت سابق من هذا العام ، ألغت ماريا تعيينها لفحص نسبة السكر في الدم ، وهو عنصر روتيني وعنصر حاسم في الوقاية من مرض السكري في المرضى مثلها.
وقالت في الإسبانية ، في إشارة إلى الولايات المتحدة للهجرة والجمارك: “نحن خائفون للغاية من التواجد في العيادة ووصل الجليد أثناء انتظار استدعاؤه” ، في إشارة إلى الولايات المتحدة للهجرة والجمارك.
قالت ماريا ، التي طلبت من عدم نشر اسمها الأخير ، إنها في حالة من “الألم المستمر”. قالت إنها تتجنب مغادرة المنزل وتعمل على خطة لرعاية أطفالها ، الذين هم مواطنون أمريكيون ، في حالة ترحيلها وزوجها.
يتم علاج إحدى بناتهم ، البالغة من العمر 15 عامًا ، من مرض الكبد الدهني ، والآخر ، 11 ، يحتاج إلى علاج لحالة تنموية. ابنتهم الكبرى لديها موعد طبيب آخر في يونيو. ماريا وزوجها لا ترغب في مقاطعة رعايتها ، لكنهم قلقون بشأن اصطحابها إلى هناك بأنفسهم. قالت ماريا: “إنه أمر معقد للغاية”. “يمكنني أن أعرض نفسي لخطر أطفالي. لكن إذا كان الأمر يتعلق بصحتي ، فأنا أفضل أن أتركه.”
ومع ذلك ، فإن عواقب التخلي عن الرعاية الطبية المنتظمة يمكن أن تتحول إلى خطيرة بسرعة. وصف جيم مانجيا ، رئيس شبكة الصحة المجتمعية في سانت جون في لوس أنجلوس مريضًا يعاني من مرض السكري الذين توقفوا عن الظهور في فئة تعليم مرض السكري الأسبوعية. وقال إنه عندما اتصل أحد موظفي العيادة بالمرأة ، اكتشفوا أنها كانت خائفة من الذهاب إلى متجر البقالة ، وكانوا يعيشون لعدة أيام في التورتيلا والقهوة.
قال السيد مانجيا ، الذي يخدم شبكته ما يقدر بنحو 25000 مريض غير وثائق عبر أكثر من 20 موقعًا: “الحمد لله وصلنا إليها ودخلنا”. أظهرت الاختبارات في العيادة أن نسبة السكر في الدم أصبحت عالية بشكل خطير.
قال السيد مانجيا: “هذا ما سنراه أكثر فأكثر”. “إنه نوع من كسر قلبي للحديث عن ذلك.”
الرعاية الحادة
بالنسبة للأطباء الذين يعملون في إعدادات الرعاية العاجلة ، أصبح الانخفاض في المهاجرين واضحًا من خلال بعض المقاييس غير العادية. على سبيل المثال ، قالت الدكتورة إيمي زيدان ، طبيبة غرفة الطوارئ في أتلانتا ، إن طلبات التفسير باللغة الإسبانية في قسم الطوارئ في المستشفى قد انخفضت أكثر من 60 في المائة من يناير إلى فبراير.
وقالت تيريزا تشنغ ، طبيبة غرفة الطوارئ في مستشفى زوكربيرج سان فرانسيسكو العام ومركز الصدمات ، إن أحد سكانها شاهدوا مريضًا مهاجرًا عانى من كسور متعددة في الوجه من الاعتداء ، لكنه لم يطلب رعاية لأكثر من أسبوعين. “هناك خوف هائل” ، قال الدكتور تشنغ.
في أواخر يناير ، قالت الدكتورة تشنغ ، شاهدت مريضًا وصل بمرض السكري غير المعالج بشدة. قالت المريض ، وهي امرأة غير موثقة ، إنها انتظرت تلقي المساعدة لأنها كانت خائفة. ماتت في ذلك اليوم.
تحدثت الدكتورة كارولينا ميراندا ، طبيبة الأسرة في برونكس ، عن مريض مُنح اللجوء ، لكن خوفًا من الجليد ، فشل في الظهور من أجل تعيين الطبيب حول ورم في الدماغ المحتمل.
تنشأ التأخيرات أو الإلغاء المماثل بين النساء الحوامل والأمهات الجدد ، وفقًا لأخصائيي أجهزة التوليد في جميع أنحاء البلاد. وقالت الدكتورة كيتلين برنارد ، أخصائية التوليد في ولاية إنديانا ، إن مريضًا تخطى زيارتها بعد الولادة ، موضحة أنها لن تغادر منزلها. في قاعة التوليد في مستشفى سان دييغو ، قال العديد من الموظفين إنهم شاهدوا انخفاضًا بين عشية وضحاها بعد الافتتاح في عدد النساء المهاجرات القادمين مع قضايا حادة خلال فترة الحمل.
“من الواضح أن هؤلاء النساء لا تزال موجودة” ، قالت إحدى الأطباء ، التي طلبت عدم التعرف عليها لأن صاحب عملها منعها من التحدث علنًا في هذا الشأن. “أخشى أن تزيد من وفيات الأم مع مرور الوقت.”
صحة الأطفال
العديد من أطفال الآباء المهاجرين الذين تخطوا المواعيد أو تركوا الأدوية غير المملوءة هم مواطنون أمريكيون. ولكن في العائلات المختلطة ، فإن الآباء الذين يتعرضون لخطر الترحيل لا يرغبون في غالباً ما يخاطرون بالذهاب إلى العيادة أو الصيدلية.
أبلغ طبيب الأطفال في مركز صحي يهتم بالسكان المحرومين على الساحل المركزي في كاليفورنيا عن زيادة بنسبة 30 في المائة في عدم الحضور في مواعيد الأطفال. العديد من أولئك الذين يجلبون أطفالهم ، ويتم إحالتهم إلى مكان آخر للحصول على رعاية متخصصة ، مثل علاج الكلام ، أو تقييم التوحد ، يرفضون ، قائلين إنهم خائفون للغاية ، قال طبيب الأطفال ، الذي طلب أن يكون مجهول الهوية لأنه لم يكن مخولًا للتحدث علنًا.
وقالت الدكتورة تانيا كاباليرو ، أخصائية أطفال في جونز هوبكنز التي ترى المرضى في مركز صحي للمجموعات المحرومة التي تسمى بالتيمور الطبي ، إنها واجهت أولياء الأمور الذين لم يرغبوا في الذهاب مع أطفالهم إلى غرفة الطوارئ خوفًا ، وأولياء أمور الأطفال الذين يعانون من حالات مزمنة مثل الصلاوات الدماغية والربو والربو من النوع الذي أخبروا أنهم توقفوا عنهم في الحصول على الرعاية الحيوية.
قالت: “أخبر المرضى ، لا يمكنني التحكم في ما يحدث خارج مساحتي ، ولا يمكنني التحكم إذا دخل شخص ما إلى مساحتي ، لكنك تعرفني. لدي الأدوات ، وأريد مساعدتك في التنقل في هذه الرحلة والقيام بذلك معًا”.
يأمل بعض أولياء أمور الأطفال في مواقف أخرى قاسية – مثل أولئك الذين يتلقون علاج السرطان – أن يحميهم حالة طفلهم بالفعل. طلب البعض من أطباء الأطفال رسائل تشرح متطلبات أطفالهم الطبية ، على أمل أن يكون مسؤولو الهجرة الذين احتجزوهم مقتنعين بأن الطفل يحتاج إلى البقاء في الولايات المتحدة للبقاء على قيد الحياة.
الدكتورة ليزا جوين ، أخصائية أطفال في جنوب فلوريدا تخدم العائلات من في جميع أنحاء منطقة البحر الكاريبي وأمريكا الجنوبية ، قالت إن معدل حضور المريض المتراجع يقلق بشكل خاص لأن المرضى يفتقدون إلى لقاحات الطفولة اللازمة لمنع الأمراض مثل الحصبة والالتهاب الرئوي والسعال الديكي.
يشعر الدكتور جوين أيضًا بالقلق من أنه من دون المجيء لرؤيتها ، فإن الأطفال الذين عانوا من صدمة شديدة قبل مجيئهم إلى الولايات المتحدة لا يرتبطون بالأخصائيين الاجتماعيين أو علماء النفس الذين يمكنهم المساعدة.
وقالت: “تخيل أطفالك الذين يعيشون في منزل يخاف الجميع ، وقد أتوا إلى هذا البلد حتى لا يشعروا بالخوف بعد الآن”. “نحن نعلم أن الإجهاد لا يمارس الأمور جيدًا للصحة.
معضلة للمستشفيات
قالت بعض المرافق الطبية إنها ستتوافق مع مسؤولي الهجرة. أرسلت جامعة نيو لانجون ، في مدينة نيويورك ، مذكرة للموظفين الذين حذروهم من محاولة حماية المهاجرين غير الشرعيين. لكن العديد من المراكز والمؤسسات الصحية الأخرى تجد طرقًا لاتخاذ موقف ، ويطلب من الموظفين عرض معلومات “معرفة حقوقك” على الجدران وعدم تسجيل حالة الهجرة في السجلات الطبية للمريض. “
في الأسبوع الماضي ، نشرت مجلة نيو إنجلاند للطب مقالة من قبل اثنين من الأطباء ومحامي يوضح بالتفصيل كيف يمكن للأطباء مواصلة توفير الرعاية الصحية والرد بشكل قانوني في مواجهة بعض طلبات الجليد.
أطلقت شبكة عيادة سانت جون في لوس أنجلوس مؤخرًا برنامجًا طموحًا للزيارة المنزلية يزور فيه الطبيب والممرضات والمساعد الطبي للمرضى حيث يعيشون لإجراء الامتحانات وتقديم الأدوية. يهدفون إلى إبلاغ جميع المرضى البالغ عددهم 25000 بمرضىهم غير الموثقين بهذا الخيار.
في منطقة نيويورك ، اقترحت جمعية المستشفيات تعيين “اتصال المستشفى” الذي يمكن ترسيخه لإدخال وكيل سريعًا في مكتب خاص ، ثم طلب رؤية أمر موقّع ، والذي سيتم مراجعته بعد ذلك من قبل المحامي الداخلي.
في غرفة الطوارئ بالمستشفى الجامعي ، مرفق شبكة أمان في نيوارك ، يوزع الموظفون البطاقات ، باللغات الإسبانية واللغات الأخرى ، لتذكير المرضى بحقوقهم. “لديك الحق في رفض الموافقة على الهجرة أو الشرطة للبحث عن نفسك أو سيارتك أو منزلك” ، الدولة.
ولكن حتى هناك ، الخوف واضح. قالت أنالي بيكر ، طبيب الطوارئ ، إنها شاهدت امرأة شابة قالت إن شريكها ضربها حتى تكون فاقدًا للوعي. كانت مغطاة بالملل والكدمات ، وقد انتظرت ساعات قادمة. والسبب المعطى: شعرت بالرعب من أن شريكها سيتم ترحيله.
كما تعامل الدكتور بيكر مع قاصر تم طعنه ؛ لقد احتاجت إلى موافقة والديه على معاملته ، لكن الصبي كان متخلفًا عن تقديم أي تفاصيل عنهم ، وخوفًا من أنه قد يتم القبض عليهم في Dragnet للهجرة.
ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين لا يأتون أبدًا على الإطلاق يطاردون الدكتور بيكر أكثر من غيرهم.
“الرسالة المأساوية لهؤلاء الأشخاص هي: كن ظلًا وآمل ألا تموت”.
سارة كليفساهم التقارير.
