بعد ذلك ، في نوفمبر ، مع انتخاب دونالد ترامب وعودة الجمهوريين إلى السلطة في الكونغرس ، واجهت مسألة أفضل طريقة للرد على اضطراب استخدام المواد الأفيونية عدم اليقين الجديد. على مدار العقد الماضي ، تمتعت الدفع لتوسيع الوصول إلى العلاج لإدمان المواد الأفيونية دعم الحزبين. لكن خلال حملته ، حدد ترامب رؤية دراكون لمعالجة مشكلة المواد الأفيونية ، وتهديد تجار المخدرات والمهربين بعقوبة الإعدام ووعد “بإغلاق” الحدود. في 1 فبراير ، وقع أمرًا تنفيذيًا بفرض رسوم على التعريفات ضد الصين والمكسيك وكندا ، جزئياً للضغط على هذه البلدان لوقف تدفق الفنتانيل إلى الولايات المتحدة. (بعد فترة وجيزة ، أعطى إعادة صياغة لمدة 30 يومًا إلى كندا والمكسيك.)
يقول كيث همفريز ، أستاذ العلوم النفسية والسلوكية في ستانفورد الذي يدرس أزمة المواد الأفيونية ، إن فكرة أن مراقبة الحدود المعززة يمكن أن تتوقف أو تقلل إلى حد كبير من تدفق الفنتانيل إلى البلاد ببساطة. يتركز الفنتانيل لدرجة أن المبلغ اللازم لتوفير طلب البلاد بأكمله لمدة عام على الأقل 10 أطنان متري ، كما يقدر. يتعين على تطبيق القانون أن يجد تلك 10 أطنان – وزن عدد قليل من السيارات – من بين أكثر من سبعة ملايين شاحنة تحمل سلعًا تعبر الحدود سنويًا. يعتقد أنه من المؤكد أن عليك إغلاق الحدود تمامًا ، في هذه النقطة ، ستتسبب البلاد في حدوث ضرر اقتصادي هائل على نفسه. وحتى مع إغلاق الحدود ، يمكن للطائرات بدون طيار والطائرات والأنفاق الاستمرار بسهولة في تزويد السوق. يمكن أن تحمل رسالة بحجم بطاقة عيد الميلاد إرسالها بالبريد من الخارج إمدادًا لمدة أسبوع من الأفيون لشخص ما. يقول: “لا يمكنك حقًا إبعاد الفنتانيل عن مثل هذا البلد الكبير”.
كما أن رغبة ترامب في خفض الإنفاق الحكومي يقلق أيضًا من أنصار علاج الأدوية. يبحث بعض الجمهوريين بنشاط عن طرق لخفض Medicaid ، إلى جانب البرامج الفيدرالية الأخرى. قد يحاول ترامب أيضًا التراجع أو تقويض قانون الرعاية بأسعار معقولة ، وهو هدف مفضل. يمكن أن يكون أي من التطورات كارثية لتوزيع الأدوية لعلاج إدمان المواد الأفيونية ، مما يعكس المكاسب ، مهما كانت ضيقة ، مصنوعة تحت إدارة بايدن. يغطي Medicaid ما يقدر بنحو 40 في المائة من البالغين غير البالغين الذين يعانون من اضطراب استخدام المواد الأفيونية في الولايات المتحدة ، حيث يتلقى حوالي ثلثيهم العلاج لإدمانهم من خلال البرنامج.
ومع ذلك ، فمن الممكن أيضًا أن يوسع ترامب من نهج الصحة العامة التي اعتنقها خلال فترة ولايته الأولى ، والتي عززتها إدارة بايدن ، وتواصل تشجيع الجهود المبذولة لتوقيع مات ترامب خلال فترة ولايته الأولى التي أزالت بعضها تشير كاساندرا فريدريك ، المدير التنفيذي لتحالف سياسة المخدرات ، وهي مؤسسة غير ربحية تدعو إلى سياسة المخدرات الأقل شهرة. وبشكل فريد بين الرؤساء الجمهوريين ، دعم ترامب استخدام بعض ممارسات الحد من الأضرار مثل إتاحة المحاقن النظيفة ، وفقًا لجراحه العام الأول. أخبرتني فريدريك أنها تأمل أن تستمر الإدارة الحالية في البناء على العمل الذي قام به ترامب وآخرون لتوسيع الوصول إلى العلاج.
المهم أن نتذكر هو مقدار الأدلة التي تشير إلى أن البوبرينورفين يمكن أن يساعد الأشخاص الذين يعانون من إدمان المواد الأفيونية. غالبًا ما تشير سارة واكيمان إلى ذلك وهي تدفع إلى ما تراه شعورًا واسع النطاق بالتشاؤم حول أزمة المواد الأفيونية. المشكلة هي أن هذا الدواء لا يصل إلى الأشخاص الذين يحتاجون إليها بسرعة كافية. وتقول: “يعتقد معظم الناس أن هذه مشكلة متمردة بشكل رهيب لا يمكن علاجها ولا يمكن التغلب عليها”. “هذا لا يمكن أن يكون أبعد عن الحقيقة.”
