الدكتور شيلدون جرينفيلد ، الذي وجد أبحاثه الرائد أن المرضى الأكبر سناً المصابين بسرطان الثدي والبنكرياس حصلوا على علاج سوببر وأن المرضى الذين يتلقون أطبائهم خلال المشاورات يتلقون رعاية أفضل ، توفي في 26 فبراير في منزله في نيوبورت بيتش ، كاليفورنيا ، وكان عمره 86 عامًا.

كان الدكتور غرينفيلد مؤسسًا ومديرًا لمركز أبحاث السياسة الصحية بجامعة كاليفورنيا ، إيرفين ، وزعيم دراسة النتائج الطبية ، التي تضمنت أكثر من 22000 مريض و 500 طبيب ، والتي قررت في عام 1986 أن الأطباء قد أمروا في كثير من الأحيان باختبارات باهظة وغير ضرورية وأشاروا إلى المرضى إلى أخصائي عندما يكون طبيباً مهتمًا أو ممرضة قد حصلوا على ما قدمه.

وقال الدكتور غاربر في رسالة بالبريد الإلكتروني: “امتد تأثيره على نطاق أوسع مما كان يمكن أن يعرفه ، من خلال دراسة النتائج الطبية والكثير غير ذلك”.

في عام 1991 ، وجد الدكتور غرينفيلد والمتعاونين بما في ذلك زوجته الدكتورة شيري كابلان أن الكثير من المحادثات حول الرعاية يهيمن عليها الأطباء. They recommended a protocol that included a 20-minute coaching session for patients before they consulted their physicians.

وقال الدكتور جرينفيلد لصحيفة نيويورك تايمز في ذلك العام: “عندما يهيمن الأطباء على المقابلة الطبية ، لا يفعل المرضى وكذلك عندما يمارس المريض المزيد من السيطرة”.

وسجل مرضى مرض السكري الذين طرحوا أسئلة حول الجرعة وتطوعوا أعراض أخرى أثناء الفحوصات ، وفقًا لدراسة أجريت في عام 1995 ، انخفاضًا بنسبة 15 في المائة في السكر في الدم بعد شهرين. Similar results were found in studies of patients with ulcers and hypertension.

نظرًا لأن المؤلف الرئيسي لتلك الدراسة ، أوضح الدكتور غرينفيلد أن الباحثين يركزون على مرض السكري البالغين لأنه سائد ولأن العلاج المناسب يمكن أن يمنع المضاعفات التي تجعلها واحدة من أغلى الأمراض المزمنة لعلاجها.

قبل أربع سنوات ، خلص فريق بحث أدى إلى الدكتور غرينفيلد إلى أنه على الرغم من أن 96 في المائة من النساء الذين تتراوح أعمارهن بين 50 و 69 عامًا مع سرطان الثدي حصلن على الحد الأدنى المناسب من الرعاية المقبولة ، إلا أن 83 في المائة فقط من النساء الأصحاء 70 وما فوق. (حددت الدراسة “مناسبة” إما إزالة الثدي بأكمله وبعض الأنسجة المحيطة أو إزالة الكتلة وأقرب عقدة الليمفاوية ، تليها العلاج الإشعاعي.)

في عام 1989 ، وجدت مجموعة بقيادة الدكتور غرينفيلد أن كبار السن الذين يصابون بسرطان البروستاتا أقل عرضة من الرجال الأصغر سنا لتلقي أفضل علاج متاح.

He also expressed concern about the lack of appropriate follow-up care for cancer patients. وقد عزا ذلك جزئيًا إلى حقيقة أنه في كثير من الحالات ، لا تغطي شركات التأمين والخطط الصحية والرعاية الطبية الاختبارات والامتحانات اللازمة.

وقال الدكتور جرينفيلد لصحيفة التايمز: “لا تنتهي رعاية السرطان الناجحة عندما يخرج المرضى من الباب بعد الانتهاء من علاجاتهم الأولية”.

قال الدكتور هارولد سي سوكس ، أستاذ فخري في كلية الطب في كلية دارتموث ، في رسالة بالبريد الإلكتروني إن العمل الذي قام به هو والدكتور كابلان “تناولوا آثار العلاقة بين الطبيب والمريض على نتائج المرض المزمن”. “They showed that better doctor-patient partnerships paid off in better patient outcomes.”

“We hear a lot about the shortage of primary-care physicians,” Dr. Sox added. “دكتور. Greenfield’s work showed that good primary care matters a lot.”

في دراسة أخرى ، أجريت في عام 1995 ، وجد الدكتور جرينفيلد أن العلاج من قبل منظمات الصيانة الصحية والأطباء في الممارسات الطبية التقليدية أنتجوا نتائج مماثلة ، على الرغم من أن HMOs أقل تكلفة.

وفي تقرير بتكليف من إدارة الغذاء والدواء بعد العديد من عمليات الاسترجاع التي أجريت جيدًا للمعدات التي أصيبت الآلاف من المرضى ، اقترح الدكتور غرينفيلد عملية موافقة أكثر صرامة ، والتي تم تبنيها جزئيًا لمجموعة واسعة من الأجهزة الطبية ، بما في ذلك زراعة الورك وموزعات القلب الخارجية.

وقالت الدكتورة كابلان ، في اتخاذ قرار لممارسة مهنة الطب في الطب ، “تأثر زوجها بشدة بأطباء الأطفال ، الذي كان لطيفًا للغاية ويعامل الأطفال باحترام ورعاية”.

بعد تخرجه من كلية هارفارد بدرجة البكالوريوس في الكيمياء الحيوية في عام 1960 ، حصل على شهادة طبية من جامعة سينسيناتي في عام 1964. من عام 1966 إلى عام 1968 ، خدم في البحرية كقائد ملازم أول ، وهو يتعامل مع الذكاء الوبائي في مركز مرض الاتصال الوطني الآن (المراكز للسيطرة على المرض).

كان متدربًا في مستشفى مدينة بوسطن وكبير المقيمين من عام 1971 إلى عام 1972 في مستشفى بيث إسرائيل (الآن مركز بيث إسرائيل الشماس الطبي) ، أيضًا في بوسطن.

في عام 1972 ، انتقل إلى جامعة كاليفورنيا ، لوس أنجلوس ، حيث التقى الدكتور كابلان ، من قبل الدكتور تشارلز إي لويس وانضم إلى فريق الدكتور لويس ، الذي طبق الخوارزميات على الظروف الطبية لقياس جودة الرعاية.

واصل هو والدكتور كابلان عملهما في دراسة النتائج الطبية في كلية الطب بجامعة تافتس ، حيث أسسوا معهد أبحاث نتائج الرعاية الأولية.

قام بتدريس في جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس و Tufts ومدرسة هارفارد للصحة العامة قبل أن ينتقل في عام 2003 من بوسطن إلى جنوب كاليفورنيا ، حيث أنشأ هو والدكتور كابلان معهد أبحاث السياسات الصحية في إيرفين.

بالإضافة إلى الدكتور كابلان ، الذي تزوجه في عام 1983 ، وابنته لورين ، من زواجه من باتريشيا ماركس ، الذي انتهى بالطلاق ، نجا الدكتور جرينفيلد من قبل ابن ، ماثيو جرينفيلد ، أيضًا من هذا الزواج ؛ two children, Rob Greenfield and Wendi Morner, from his marriage to Dr. Kaplan; eight grandchildren; and a sister, Joanne Zappin.

In the 1970s and ’80s, Dr. Greenfield volunteered at the Venice Family Clinic in Venice, Calif., where he lived. لقد أصبح على دراية تامة بعدم وجود رعاية طبية محلية وبأسعار معقولة عندما أصيب جليسة أطفال عائلته بالمرض واضطر إلى قيادتها إلى أقرب مستشفى عام ، في تورانس ، على بعد حوالي 40 ميلًا.

وقال الدكتور جرينفيلد في مقابلة على موقع العيادة على الإنترنت ، “لقد تركت انطباعًا لا يمحى عني” حول مدى صعوبة الأمر ، ليس في الملخص ولكن كمسألة عملية ، حتى يتمكن الناس من الحصول على رعاية طبية عندما يحتاجون إليها “.