يعتبر السيلان المقاوم للمخدرات ، وهو شكل من أشكال العدوى المنقولة جنسياً على نطاق واسع ، تهديدًا صحيًا عاجلًا في جميع أنحاء العالم. لقد فقدت الولايات المتحدة للتو قدرتها على اكتشافها.
من بين مراكز مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، كان الموظفون الذين أطلقوا النار يوم الثلاثاء 77 عالمًا ، من بين أعمال أخرى ، جمعوا عينات من السيلان وغيرها من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي من المختبرات على مستوى البلاد ، قاموا بتحليل المعلومات الوراثية للحصول على علامات مقاومة الأدوية ، وأستعدوا عينات للتخزين في مرفق آمن.
لا يوجد أي باحث آخر في الوكالة لديهم الخبرة ، أو البرنامج ، لمواصلة هذا العمل. لقد تقطعت هذه الشفقة المفاجئة بحوالي 1000 عينة من السيلان وغيرها من مسببات الأمراض المنقولة جنسياً والتي لم تتم معالجتها بعد ، وربما توجه العشرات إلى الوكالة.
قال أحد كبار مسؤولي مركز السيطرة على الأمراض ، وهو ما يصل إلى 30 من المجمدات المليئة بالعينات التي لا يوجد بها الآن حارسون.
وقال المسؤول: “لقد كنا فقط أغلقنا الجو ، مثل عدم وجود تحذير”. “لقد كان غير مخطط له تمامًا وفوضوي.”
كان عمل مركز السيطرة على الأمراض على الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي في السنوات القليلة الماضية قد ارتفعت معدلات الالتهابات الجديدة. تم تشخيص أكثر من 2.4 مليون من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الجديد في عام 2023 ، أي منذ حوالي 20 عامًا.
وُلد ما
وقال مسؤول كبير آخر في مركز السيطرة على الأمراض “من تخلص من المختبر لا يفهم مدى أهمية المختبر”.
تم تشخيص حوالي 600000 حالة من حالات السيلان الجديد في الولايات المتحدة في عام 2023. البكتيريا التي تسبب السيلان ، تسمى Neisseria gonorhoeae ، ينتشر من خلال الاتصال الجنسي إلى الأعضاء التناسلية والمستقيم والحنجرة. ترك دون علاج ، يمكن أن يسبب العقم والعقم ، والعمى عند الرضع أو حتى الموت.
أصبح السيلان مقاومًا لكل مضادات حيوية متوفرة تقريبًا ، تاركًا فئة واحدة لا تزال تنطلق. يجمع الدفاع الأقوى بين لقطة من السيفترياكسون مع أزيثروميسين ، لكن بعض الأدلة تشير إلى أن السيلان يتطور لتجنب ذلك العلاج.
على مدار أكثر من 25 عامًا ، قام مختبر CDC أرشفة حوالي 50000 عينة من السيلان – وهي أكبر مجموعة في العالم – والتي تسمح للعلماء بتتبع كيفية تغير الممرض مع مرور الوقت. ليس من الواضح ما الذي سيحدث للعينات.
وقال الدكتور جينيل ستيوارت ، وهو طبيب الأمراض المعدية في Hennepin Healthcare في مينيابوليس ، إن إحدى استراتيجيات الصحة العامة الجديدة تجعل من المهم بالنسبة للأمة تتبع السيلان.
في محاولة لمكافحة مرض الزهري والكلاميديا ، أوصت مركز السيطرة على الأمراض في العام الماضي بأن الرجال المثليين والمزدومين والنساء المتحولين جنسياً يأخذون الدوكسيسيكلين ، وهو مضاد حيوي يستخدم على نطاق واسع ، في غضون 72 ساعة من ممارسة الجنس غير المحمية.
لقد شهدت مدن مثل سان فرانسيسكو وسياتل التي أيدت في وقت سابق هذه الممارسة ، والتي تسمى Doxy-Pep ، انخفاضات جذرية في معدلات تلك الالتهابات.
لكن الباحثين يشعرون بالقلق من أن الاستخدام الواسع للدوكسيسيكلين قد يزيد من مقاومة الفئة بأكملها من المضادات الحيوية ، والتي تسمى التتراسيكلين. تشير بعض الدراسات إلى أنه قد يكون هناك سبب للقلق.
قام باحثو جامعة هارفارد في الشهر الماضي بتحليل أكثر من 14000 تسلسل وراثي تم إنشاؤه بواسطة باحثين في مركز السيطرة على الأمراض ووجد أن نسبة بكتيريا السيلان مع زيادة مقاومة المضادات الحيوية إلى أكثر من 35 في المئة العام الماضي ، من أقل من 10 في المئة في عام 2020.
تم إطلاق جميع العلماء الفيدراليين الذين أنتجوا تلك البيانات وجعلوها متاحًا للجمهور. وقال الدكتور ستيوارت: “بدون أموال الصحة العامة والبنية التحتية ، لست متأكدًا من سيأخذ أي شخص الشعلة لمراقبة مقاومة السيلان”.
“هذه خسارة كبيرة” ، أضافت.
أمضى الدكتور ستيوارت وزميله عامين في إعداد البروتوكول وتطبيق لدراسة Doxy-Pep في نساء Cisgender ومراقبة مقاومة السيلان.
تم دعم الدراسة من قبل شبكة تجارب طب المراهقين ، والتي تم تخفيض تمويلها الشهر الماضي.
تم إنهاء ما لا يقل عن خمس منح أخرى لدراسة Doxy-PEP ، إلى جانب مجموعة متنوعة من المنح في المعاهد الوطنية للصحة التي تهدف إلى منع الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية
يمكن لأي مختبر اختبار الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، ولكن لا يمكن للاختبارات التجارية تحديد ما إذا كان السيلان سيستجيب للعلاجات المتاحة. طور علماء مركز السيطرة على الأمراض الاختبار الوحيد من هذا القبيل ، وقدموا التمويل والتدريب لعشرات المختبرات في الاختبار المتطور.
تم إرسال العينات إلى الوكالة للتأكيد. وقال العديد من الخبراء إنه بدون علماء الوكالة ، فإن اختبار حساسية المخدرات سوف يتوقف على الأرجح.
وقال أحد العالم الذي يقود مختبرًا بتمويل من مركز السيطرة على الأمراض ، لكنه لم يرغب في التعرف على ذلك دون إذن التحدث إلى وسائل الإعلام: “لا يمكن أن يكون لدينا نظام مراقبة وطني بدون مختبر وطني”.
كان علماء مركز السيطرة على الأمراض يساعد أيضًا في تطوير بدائل لاختبار مرض الزهري القديم في البلاد. لا يمكن تحديد العدوى النشطة ، فقط ما إذا كان شخص ما مصابًا. لدى الوكالة ثلاثة عقود كبيرة لتطوير اختبارات مرض الزهري السريع الجديد.
لكن بدون خبرة وعينات من علماء السيطرة على الأمراض ، من غير الواضح ما إذا كان هذا العمل يمكن أن يستمر.
كان لدى العلماء الذين أطلقوا النار حوالي 1400 عام من الخبرة الميدانية بينهم. وقال المسؤول: “هؤلاء كانوا أشخاصًا مدربين تدريباً عالياً لا يمكن استبدالهم بسهولة”.
