ماذا تعرف عن البوبرينورفين ، والتي يمكن أن تساعد في محاربة أزمة المواد الأفيونية؟
عندما أعلن الرئيس ترامب عن خطط لفرض تعريفة على المكسيك وكندا ، كان أحد المبررات المعلنة هو إجبار تلك البلدان على كبح تدفق الفنتانيل إلى الولايات المتحدة. في السنة المالية 2024 ، استحوذت جمارك وحماية الحدود في الولايات المتحدة على ما يقرب من 22000 رطل من الحبوب والمساحيق وغيرها من المنتجات التي تحتوي على الفنتانيل ، بانخفاض عن 27000 جنيه في السنة المالية السابقة. مات أكثر من 105000 شخص بسبب جرعات زائدة ، وثلاثة أرباعهم من الفنتانيل وغيرها من المواد الأفيونية ، في عام 2023. تسبب جرعة زائدة قاتلة.
في مقالتي للمجلة ، لاحظت أن واحدة من المآسي العديدة لوباء الأفيونيات هي أن علاجًا مثبتًا لإدمان الأفيوني . ربما تم إنقاذ عشرات الآلاف من الأرواح إذا تم استخدامها على نطاق أوسع في وقت سابق. في أفعاله وخطابه ، يبدو أن ترامب يؤكد على الحد من العرض كإجابة على أزمة الفنتانيل. لكن رئيسة المكسيك ، كلوديا شينباوم ، أشارت إلى الطلب الأمريكي كسائق للمشكلة. في الواقع ، إذا انتهى الأمر بما يكفي من مستخدمي المواد الأفيونية في الولايات المتحدة ، فقد انتهى الأمر بتلقي البوبرينورفين وغيره من العلاجات الفعالة القائمة على الأدوية ، وربما يتم تقليل الطلب على المواد الأفيونية غير المشروعة مثل الفنتانيل.
مقارنة معالجات البوبرينورفين والاعتداء القائم على ممارسة الجنس لاضطراب استخدام المواد الأفيونية.
تشير ثروة من الأدلة إلى أن النهج القائم على الأدوية باستخدام البوبرينورفين-بحد ذاته نوع من الأفيونيات-أكثر فعالية في منع الوفيات الزائدة من الوفيات من المقاربات القائمة على الامتناع عن ممارسة الجنس. (الميثادون ، الأفيونيات الأكثر قوة قليلاً ، فعال أيضًا مثل العلاج) أعراض. تشير العديد من الدراسات إلى أن الأشخاص الذين يخرجون من البرامج المستندة إلى الامتناع عن ممارسة الجنس يواجهون بالفعل خطرًا أكبر على تناول الجرعة الزائدة مما فعلوا عند استخدام الأفيونيات غير المشروعة بشكل مزمن. بعد الامتناع عن فترة طويلة ، يفقد المستخدمون السابقون تسامحهم مع المواد الأفيونية ؛ جرعات كانت جيدة في السابق يمكن أن تصبح مميتة. هذا هو أحد الأسباب التي تجعل العديد من خبراء الإدمان يعتقدون أن دواء مثل البوبرينورفين أكثر فاعلية كعلاج لاضطراب استخدام المواد الأفيونية من إيقاف تركيا الباردة. إنه يقلل بشكل كبير من الرغبة الشديدة والبؤس الذي يمكن أن يثير الانتكاس.
حيث خفضت البوبرينورفين الوفيات.
على الرغم من أن حكومة الولايات المتحدة مولت جزئيًا تنمية البوبرينورفين كعلاج لإدمان المواد الأفيونية ، إلا أن فرنسا كانت واحدة من أوائل البلدان التي تستغل إمكاناتها بشكل كامل. في التسعينيات ، بدأت سلطات الصحة الفرنسية في السماح لجميع الأطباء بوصف البوبرينورفين. بحلول أوائل العقد الأول من القرن العشرين ، انخفضت وفاة الجرعة الزائدة من الهيروين وغيرها من المواد الأفيونية بنسبة حوالي 80 في المائة. الدول الأوروبية الأخرى ، مثل سويسرا ، التي جعلت الأدوية لعلاج اضطرابات استخدام المواد الأفيونية يمكن الوصول إليها بسهولة لديها معدلات وفاة جرعة زائدة أقل بكثير من تلك التي شوهدت في الولايات المتحدة.
لماذا كان فنتانيل صعبًا للغاية في الولايات المتحدة.
إن إعاقة تدفق الفنتانيل إلى بلد كبير مثل الولايات المتحدة أمر صعب. هناك حاجة إلى مبالغ صغيرة جدًا لتوفير الطلب الأمريكي بأكمله – فقط 10 أطنان متري ، حسب تقدير واحد. ويجب العثور على تلك الأطنان المتري العشرة ، التي تساوي ثقل عدد قليل من السيارات ، من بين أكثر من سبع ملايين شاحنة تعبر الحدود الجنوبية كل عام.
كيف غمرت الفنتانيل في سوق الأفيون غير المشروع في الولايات المتحدة.
على عكس الهيروين ، المستمد من خشخاش الأفيون ، يتم تصنيع الفنتانيل بالكامل في المختبرات. مع عدم الحاجة إلى الزراعة ، لا يعتمد إنتاجها على الأرض أو الشمس أو الماء أو الأسمدة أو العمالة الواسعة ؛ المواد الكيميائية الصحيحة والكيميائي المختص ومختبر كل ما هو مطلوب. إن منتجي الفنتانيل-مثل أولئك الذين يصنعون الميثامفيتامينات ، والزيلازين المسدسل ، وكابتون المنشط وغيرها من التلفيقات من ما أطلق عليه “ثورة المخدرات الاصطناعية”-أقل عرضة لأنواع جهود إنفاذ القانون الموجه ضد ، على سبيل المثال ، ، على سبيل المثال ، مزارعي الكوكا في أمريكا الجنوبية. ويمكنهم الارتداد من النكسات بسرعة أكبر: عندما يتم الاستيلاء على شحنة المخدرات ، لا يتعين عليهم الانتظار حتى ينمو محصولًا جديدًا ؛ إذا كان لديهم المواد الكيميائية السلائف ، فيمكنهم تصنيع المزيد من الأدوية على الفور.
